Preguntas y Respuestas sobre Fraude en la Atención Médica

¿Cómo puede afectar a un ciudadano común el fraude en el Sistema de Salud?

Cuando se efectúa este delito, se reducen los recursos disponibles para el programa, también se reduce la calidad del tratamiento debido a que los que efectúan estos actos tratan de reducir los costos y aumentar la ganancia personales de ellos. Para compensar este fraude, el Estado debe o disminuir los servicios a las personas honestas que lo solicitan o aumentar los impuestos.

¿Se considera un fraude en la atención médica en Miami tener dos seguros?

El tener dos seguros de salud no es un crimen o un fraude de seguros de salud. Mucha gente tiene una cobertura secundaria, pero es importante hablar de la cobertura de seguro de salud primaria y secundaria al llenar las solicitudes. El problema surgiría si usted fuera a tratar de poner una reclamación para los dos seguros por el mismo tipo de servicio, también sería considerado un fraude de seguros de salud cuando se está preguntado específicamente acerca de otra póliza y mientes diciendo que "sí­" tienes o "no" tienes una póliza secundaria. Si una compañía de seguro médico descubre que estas mintiendo, entonces, ellos pueden cancelar tu póliza de seguro.

¿Quién es un proveedor de Medicaid?

Los proveedores de Medicaid incluyen cualquier persona o empresa que es asegurada por Medicaid para la prestación de servicios, tratamiento o productos a los beneficiarios. Ejemplos de proveedores de Medicaid incluyen:

• Médicos Dentistas Farmacéuticos Enfermeras Terapeutas ocupacionales y físicos Hospitales y hogares de ancianos Agencias de cuidado de salud en el hogar Ambulancia y otras compañías de transporte médico Laboratorios de pruebas de diagnóstico Proveedores de equipos médicos duraderos

¿Cómo puedo ayudar a evitar y prevenir el fraude al medicare y a la salud publica en Miami?

Existen algunos mecanismos fáciles que usted puede aplicar para poder protegerse del fraude al sistema de salud médica, estos son:

• Hacer preguntas acerca de los servicios que recibe,  por ejemplo: ¿Por qué son necesarios? ¿Cuánto cuestan? Llenar y firmar un formulario de reclamación a la vez. Preguntar acerca de anuncios o promociones que ofrecen pruebas gratuitas, tratamiento o servicios, especialmente cuando el proveedor solicita información de su seguro o una copia de su tarjeta de identificación. Tener cuidado con la divulgación de su información del seguro. Proteger su tarjeta de identificación ya que esta representa sus beneficios. Comparar las cuentas médicas con los registros. ¿Son correctas las fechas de servicio? ¿Fueron prestados esos servicios en realidad? Para las personas que tienen cobertura de la atención médica administrada, "cuestionar" los cargos que excedan el monto de su copago ya que el que lo pagará será su seguro. Reportar cualquier sospecha de fraude para investigaciones especiales.

¿Cómo sucede el fraude en la atención médica?

A veces, el gobierno federal no puede detectar un fraude en la atención médica debido a que la información de pagos falsificados está cubierta. Algunas compañías de salud muestran algunos servicios realizados o exigidos usando la terminología médica que parece genuina. En general, los denunciantes en este tipo de casos son empleados que son consientes de las prácticas de la compañía. Estas personas pueden estar preocupadas por la seguridad laboral. Es por eso que la ley los protege de cualquier tipo de discriminación o represalia. Incluso pueden tener derecho a alguna compensación cuando se produce el evento. Un abogado de defensa criminal de Gallardo Law Firm puede revisar su reclamación y hablar de posibles resultados.

¿Qué es la negligencia médica del paciente?

Siempre esperamos que nuestros seres queridos reciban la mejor atención posible cuando asisten a un centro de atención. Aunque no hay duda que la mayoría de las instalaciones hace todo lo posible para garantizar la seguridad y comodidad de sus residentes, a veces hay situaciones en las que pueden ocurrir abuso y negligencia. Este es un delito grave que debe ser manejado por la ley. Los pacientes dependen enteramente de la atención y los servicios prestados por estas instalaciones. Un abogado de Gallardo Law Firm puede ayudarle a investigar estos crímenes. Nos dedicamos a garantizar la seguridad de los pacientes en estas instalaciones.

¿Cuáles son las sanciones por fraude en la atención médica?

Hay sanciones civiles y penales por fraude en la atención médica. Los cargos por fraudes en la atención médica estatales y federales pueden llevar a consecuencias graves cuando una persona es condenada. Las sanciones penales tendrán multas, cárcel y restitución (compensación a la víctima por cualquier dinero perdido causado por el fraude). Las sanciones civiles implican realizar la restitución a la víctima. No hay pena de cárcel o multas por sanciones civiles.

¿Por qué debería alguien convertirse en un denunciante y qué cantidad de dinero puede recibir?

Al convertirse en un denunciante se lucha contra la corrupción y el fraude. Es muy honorable hacerlo y también puede tener derecho a una compensación. Aunque los denunciantes pueden recibir millones de dólares, todo depende de la magnitud del fraude y de lo recaudado en virtud de un caso de la Ley de Reclamos Falsos. Recuerde que usted puede enfrentar el flashback de la compañía y su carrera puede estar en riesgo. Es por ello que el gobierno ofrece incentivos, que a veces puede ascender a millones de dólares.